نام انگلیسی
Urokinase
نام فارسی
اوروکیناز
موارد مصرف
انحلال آمبولی بزرگ و حاد ریه و آمبولی ریوی همراه با اختلال همودینامیک
ترومبوز شریان کرونری
انسداد کاتتر وریدی
نکته از فارماکولوژی کاتزونگ: به طورکلی، کاربرد بالینی داروهای ترومبولیتیک اغلب شامل درمان فوریتی ترومبوز شریانهای کرونری می‌باشد. از این داروها در درمان آمبولی‌های متعدد ریوی (آمبولی ریه) نیز استفاده می‌شود. قبل از استفاده از این داروها خونریزی مغزی باید رد شود.
ترومبوز شریان کرونری
انسداد کاتتر وریدی
نکته از فارماکولوژی کاتزونگ: به طورکلی، کاربرد بالینی داروهای ترومبولیتیک اغلب شامل درمان فوریتی ترومبوز شریانهای کرونری می‌باشد. از این داروها در درمان آمبولی‌های متعدد ریوی (آمبولی ریه) نیز استفاده می‌شود. قبل از استفاده از این داروها خونریزی مغزی باید رد شود.
مکانیزم
اوروکیناز اثر ترومبولیتیک خود را، از طریق تأثیر مستقیم بر روند فعال شدن تبدیل پلاسمینوژن به پلاسمین انجام می‌دهد و از این راه باعث تحریک ترومبولیز می‌شود.
موارد منع مصرف
هیپرتانسیون شدید و غیرقابل کنترل
خونریزی فعال داخلی
هموراژی
ترومبوز
نارسایی کبد (حاد و مزمن)
نارسایی کلیه (حاد و مزمن)
کولیت اولسراتیو
دیورتیکولیت
آمبولی مغزی اخیر
صدمه عروقی مغز
سابقه انجام جراحی اعصاب در ۲ ماه اخیر
جراحی اخیر قفسه سینه
ترومای اخیر
زخمهای اولسراتیو
حاملگی
ده روز اول بعد از زایمان
هیپرکواگولاسیون کنترل نشده
بیماری مزمن ریوی، همراه با کاویته
اندوکاردیت باکتریال تحت حاد
بیماری‌های روماتیسمی قلب
بیماری‌های دریچه‌ای قلب
رتینوپاتی دیابتیک هموراژیک
نکته از فارماکولوژی کاتزونگ : داروهای ترومبولیتیک در بیماران مبتلا به نئوپلاسم یا بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی قرار بگیرند، به کار نمی‌روند، چراکه شانس خونریزی را بالا می‌برند.
خونریزی فعال داخلی
هموراژی
ترومبوز
نارسایی کبد (حاد و مزمن)
نارسایی کلیه (حاد و مزمن)
کولیت اولسراتیو
دیورتیکولیت
آمبولی مغزی اخیر
صدمه عروقی مغز
سابقه انجام جراحی اعصاب در ۲ ماه اخیر
جراحی اخیر قفسه سینه
ترومای اخیر
زخمهای اولسراتیو
حاملگی
ده روز اول بعد از زایمان
هیپرکواگولاسیون کنترل نشده
بیماری مزمن ریوی، همراه با کاویته
اندوکاردیت باکتریال تحت حاد
بیماری‌های روماتیسمی قلب
بیماری‌های دریچه‌ای قلب
رتینوپاتی دیابتیک هموراژیک
نکته از فارماکولوژی کاتزونگ : داروهای ترومبولیتیک در بیماران مبتلا به نئوپلاسم یا بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی قرار بگیرند، به کار نمی‌روند، چراکه شانس خونریزی را بالا می‌برند.
موارد احتیاط: بعد از اعمال جراحی و اقدامات تشخیصی، اوروکیناز را باید با احتیاط مصرف کرد.
اثرات جانبی
در پوست: کهیر، اکیموز
در قلب و عروق: آریتمی یا دیس ریتمی‌های دهلیزی و بطنی، کاهش یا افزایش موقت فشارخون
در چشم و گوش و حلق و بینی: ادم پری اوربیتال، خونریزی از لثه
در دستگاه گوارش: تهوع
در خون: خونریزی خود به خود، کاهش هماتوکریت
در موضع: فلبیت در محل تزریق
در سایر قسمتها: واکنش افزایش حساسیت، آنافیلاکسی، دردهای عضلانی-استخوانی، برونکواسپاسم، هماچوری.
در قلب و عروق: آریتمی یا دیس ریتمی‌های دهلیزی و بطنی، کاهش یا افزایش موقت فشارخون
در چشم و گوش و حلق و بینی: ادم پری اوربیتال، خونریزی از لثه
در دستگاه گوارش: تهوع
در خون: خونریزی خود به خود، کاهش هماتوکریت
در موضع: فلبیت در محل تزریق
در سایر قسمتها: واکنش افزایش حساسیت، آنافیلاکسی، دردهای عضلانی-استخوانی، برونکواسپاسم، هماچوری.
تداخل دارویی
مصرف همزمان اوروکیناز با داروهای ضد انعقاد خون، داروهای مؤٍثر بر فعالیت پلاکت‌ها، آسپیرین، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و دی پیریدامول باعث افزایش خطر خونریزی می‌گردد.
نکات
واکنش‌های آلرژیک و همینطور خونریزی، اغلب در استفاده از ترومبولیتیک‌ها ایجاد می‌شوند، که در صورت بروز این عوارض باید مصرف دارو را فورا قطع نمود.
میزان مصرف
در انحلال آمبولی بزرگ و حاد ریه و آمبولی ریوی همراه با اختلال همودینامیک:
در بالغین: ابتدا ۴۴۰۰ واحد(iu) به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، از راه تزریق یا انفوزیون وریدی در خلال ۱۰ دقیقه و سپس ۴۴۰۰ واحد(iu) در ساعت از راه تزریق وریدی تجویز می‌شود. برای انفوزیون وریدی، فقط باید از پمپ انفوزیون استفاده شود.
در بالغین: ابتدا ۴۴۰۰ واحد(iu) به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، از راه تزریق یا انفوزیون وریدی در خلال ۱۰ دقیقه و سپس ۴۴۰۰ واحد(iu) در ساعت از راه تزریق وریدی تجویز می‌شود. برای انفوزیون وریدی، فقط باید از پمپ انفوزیون استفاده شود.
در ترومبوز شریان کرونری:
در بالغین: ۶۰۰۰ واحد(IU) در دقیقه، از طریق کاتتر داخل شریان کرونری و تا زمان باز شدن شریان (معمولا بین ۱۵ تا ۳۰ دقیقه)انفوزیون می‌گردد. اوروکیناز تا ۲ ساعت نیز تجویز شده و ممکن است لازم باشد که دارو تا ۲ ساعت انفوزیون شود. متوسط دوزاژ مصرف (میانگین دوز تام برای انحلال ترومبوز) ۵۰۰۰۰۰ (IU) می‌باشد.
در باز کردن انسداد کاتتر وریدی:
در بالغین: ۵۰۰۰ واحد(IU) به داخل کاتتر مسدود شده تزریق می‌شود.
اشکال دارو
آمپول (پودر مخصوص تزریق)(ویال) ۲۵۰۰۰۰ و ۷۵۰۰۰ واحد(iu)در ویال
طبقه بندی
داروهای ترومبولیتیک (آنزیم ترومبولیتیک)
مراجع
راهنمای کاربرد داروهای ژنریک ایران، دکتر رامین خدّام، چاپ هفتم،۱۳۸۸، صفحات:۹۷۸ و ۹۷۹
فرهنگ داروهای ژنریک ایران و دسته بندی داروها، دکتر مصطفی صابر، چاپ هفتم، صفحه:۱۲۸
فرهنگ جیبی داروهای ژنریک، دکتر حجت الله اکبر زاده پاشا، چاپ نخست، صفحه : ۲۰۸
فارماکولوژی کاتزونگ-ترور، فصل ۳۳ (داروهای مورد استفاده در اختلالات انعقادی)
مشارکت کنندگان ویکی‌پدیای انگلیسی، بازدید۴ مه ۲۰۱۰(تکمیل اطلاعات جدول)
فرهنگ داروهای ژنریک ایران و دسته بندی داروها، دکتر مصطفی صابر، چاپ هفتم، صفحه:۱۲۸
فرهنگ جیبی داروهای ژنریک، دکتر حجت الله اکبر زاده پاشا، چاپ نخست، صفحه : ۲۰۸
فارماکولوژی کاتزونگ-ترور، فصل ۳۳ (داروهای مورد استفاده در اختلالات انعقادی)
مشارکت کنندگان ویکی‌پدیای انگلیسی، بازدید۴ مه ۲۰۱۰(تکمیل اطلاعات جدول)